Démarches administratives – Particuliers

    Formulaire

    Vote par procuration (Formulaire 14952*03)

    Vérifié le 04/10/2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

    Permet de faire une procuration de vote.

    Vous pouvez :

    • Soit remplir le formulaire à l'aide de l'ordinateur, puis l'imprimer sur 2 feuilles (pas de recto verso)
    • Soit imprimer le formulaire sur 2 feuilles (pas de recto verso), puis le remplir à la main (lisiblement et sans ratures)

    Pour remplir le formulaire :

    • Vous devez indiquer votre numéro national d'électeur et celui de l'électeur chargé de voter à votre place. Vous pouvez connaître ces numéros à l'aide de ce téléservice.
    • Vous ne devez pas remplir les parties réservées à l'administration.

     À noter

    ce formulaire permet également de résilier une procuration de vote.

    Accéder au formulaire  

    Ministère chargé de l'intérieur

    Contact / Coordonnées

    1 rue Guy-de-Maupassant
    27640 - BREUILPONT
    Tél. 02.32.26.07.31
    Mail : mairiebreuilpont@wanadoo.fr